6月中旬，76岁的刘爹爹突然感到剑突下传来一阵阵难以忍受的持续性钝痛，疼痛还蔓延到了右肩部。伴随而来的还有高热寒战，体温飙升到40℃，恶心呕吐，皮肤和巩膜也出现了黄染。这样的症状让刘爹爹家人心急如焚，他们立即将老人送往通城县中医医院。

      入院后，腹部CT检查结果显示，刘爹爹患有胆总管结石。原来，刘爹爹已有30余年的胆囊切除史，半年前就发现了胆总管结石，原本没当一回事，却不想病情恶化。

       患者的生命安全重于泰山，面对这急危重症，当地医院紧急邀请了同济赤壁医院普外科的吕俊生博士前来会诊。

生死时速，吕博士妙手取石

6月24日，吕博士到达通城县中医医院迅速开展会诊，凭借敏锐的医感和先进的MR检查结果，吕博士确诊患者为急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石，左肝内胆管多发结石。面对这一复杂病情，吕博士果断决定，进行胆总管切开取石+T管引流术。

27日，一场关乎生命的紧急救治手术正式开始。然而，手术过程中，由于患者曾多次手术，腹腔内粘连严重，吕博士果断调整策略，改为开腹手术。在手术中，吕博士凭借丰富的经验和精湛的技艺，实现了全术程的“盲取”，成功取出胆总管结石2枚及肝左胆管多枚较大结石，其中最大结石直径达1.5厘米。手术过程紧张而有序，最终顺利结束。

术后，刘爹爹接受了抗感染等对症治疗，目前病情稳定，T管引流通畅，T管可作为结石再发取胆结石的通道。复查血常规及肝肾功能均恢复正常。腹部CT复查显示，肝内胆管及胆总管未见明显结石残留。这一例成功的救治，再次彰显了吕博士的医术高超和同济赤壁医院的专业实力。

好发人群有哪些？

    有胆结石病史或胆道手术史者好发。

它的主要表现有什么呢？

Reynolds五联症(雷诺五联征)

1.腹痛：比较常见，伴有恶心、呕吐症状，常有反复发作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部，为持续性疼痛阵发性加重，可放射至右侧肩背部。疼痛的轻重程度不一。

2.寒战高热：最常见的症状，一般急性化脓性胆管炎患者均有发热，体温可高达40℃以上，持续高热。

3.黄疸：是急性化脓性胆管炎另一个常见症状，黄疸出现与否及黄疸的程度，取决于胆道梗阻的部位和梗阻持续的时间。一般来讲胆道梗阻的时间越长，胆道内压力越高，梗阻越完全，黄疸就越深。

4.休克：神经中枢系统受抑制表现，如表情淡漠、意识不清，甚至昏迷。

治疗方法

      急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，只有使胆道压力降低，才能终止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化。

      常用的手术方法有：胆总管切开减压T管引流术、内镜下鼻胆管引流术、经皮肝穿胆管置管引流术。

      急诊胆管减压引流一般不可能完全去除病因，如不做后续治疗，可能会反复发作。如病人一般情况恢复，建议1-3月后根据病因选择彻底手术治疗。