同济赤壁医院肿瘤外科吕俊生博士团队成功开展乳腺癌保乳根治术
 
目前，乳腺癌的发病率持续增长，而且患者呈年轻化趋势。患了乳腺癌如何治疗？对于女性患者来说，切除乳房会对身心造成巨大创伤，如何在生命质量和生活质量上作选择，是许多乳腺癌患者非常关心的问题。幸运的是，我们可以通过乳腺癌保乳手术，既能根治肿瘤，还能让乳腺癌患者拥有完整乳房。
 
患者朱女士，34岁，职业女性，家庭和睦，工作也如鱼得水，于4月初无意间发现左乳包块，局部无发热、胸痛，经乳腺B超检查提示“左乳实性包块”，穿刺后病理提示浸润性乳腺癌，晴天霹雳般的噩耗击垮了她，多方求医后均建议她行左侧乳房切除。
 
对于不幸罹患乳腺癌，又不得不施行乳腺切除术的女性来说，乳房却是她们心中无可奈何的痛。既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发。“孩子还小，自己还年轻，事业又处于上升期，父母还需要照顾”各方压力压得她透不过气来。
 
听闻同济赤壁医院有北京大学肿瘤医院教授坐诊，遂慕名而来，吕俊生博士热情接待了她，第一时间安排了住院并完善相关检查，住院后吕俊生博士团队针对患者的诉求、组织多学科专家MDT会议研讨相关病情，根据患者情况制定个性化诊疗方案，决定为患者行乳腺癌保乳根治术，既保住了乳房，又完整切除了病灶，朱女士术后恢复良好，十分感激吕博士外科团队，听到可以正常工作，不影响生活，朱女士顿时喜笑颜开。
 
何为保乳手术
 
保乳手术是指对早期乳腺癌肿瘤完整切除（即切除乳腺癌和周围部分正常腺体），保留大部分乳房；再辅以放疗和化疗，以达到与根治性手术同样效果的综合治疗方法。
 
保乳手术使女性免受身体残缺之苦，维护女性的第二性征，提高女性自信和生活质量。保乳手术治疗后仍能保持较好的乳房外形及良好的上肢功能，提高术后生活质量。保乳手术无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面，均与根治术或改良根治术相同。
 
保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。但是，保乳手术虽好，只有适合保乳手术的患者才建议保留乳房。
 
什么样的情况下适合保乳术？
 
保乳手术适应症
 
1、I/II期的早期乳腺癌患者；
2、cT1/T2期，尤其适合肿瘤最大直径≤3cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好乳房外形；
3、III期（炎性乳癌除外）乳腺癌患者，经术前化疗或术前内分泌治疗降期充分后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑；
4、有保乳意愿且无保乳禁忌症的患者。
 
保乳术禁忌症
 
1、妊娠期间放疗者；
2、病变广泛或多中心病灶，广泛或弥散分布的可疑恶性微钙化且难以达到切缘阴性或理想外形；
3、肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性；
4、患者拒绝行保留乳房手术；
5、炎性乳腺癌。
 
全切派
 
“一哈切了算了，万一没切干净，免得夜长梦多！”
 
“癌这个事情说不清楚的，复发了还不要挨二刀，还是切了稳当！”
 
保乳派
 
“还是保乳术好些吧，全切我有点接受不到！”
 
“那么多病友都做的保乳，人家好好的，伤口也小，恢复快些！”
 
纠结派
 
“全切是要踏实点，但身上要留很大的疤，但保乳术腋窝附近还不是有疤，哎呀，好纠结哦！”
 
同济赤壁医院肿瘤外科主任吕俊生博士想告诉大家，其实“全切”的手术治疗方法已经过时了，目前全球最先进的乳腺癌治疗方式是保乳术。如果没有非常必要的原因，医生一般不会建议患者全切。
 
总之，保乳手术和全切手术的选择应根据患者的具体情况进行决定。临床医生将考虑肿瘤的大小、位置、扩散程度以及患者的整体健康状况来确定最合适的治疗方案。
 
除了保乳和全切，乳腺还有很多种手术方式，每种术式各有利弊。但不管怎样，临床上没有最好的术式，只有最合适的术式。