同济赤壁医院骨科团队开展微创手术治疗，挽救“人生最后一次骨折”
 
由于骨质疏松，所以很多老人不经意的摔倒就会导致骨折，而最常见的骨折就是股骨颈骨折或者粗隆间骨折。老年人髋部骨折后一年的死亡率高达30%，以至于该类骨折被称为“最后一次骨折”。
 
前段时间因雨天频繁、地面易滑等，我市相继出现多名老年人摔倒事件。同济赤壁医院骨外科已先后为数名老年患者实施髋关节置换及股骨粗隆粉碎骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）固定术。
 
据悉，以上老人年龄大多为65周岁以上，大多伴有老年痴呆、高血压病、糖尿病及脑梗死等基础疾病。同济赤壁医院骨外科全体医护人员急病人及家属之所急，用先进的理念及精湛的技术，采用微创髓内钉技术治疗老年股骨粗隆间骨折，尽最大努力治疗及护理，实现了鄂南地区老百姓在家门口就能看病、在家门口就能看好病的愿望。使这些家庭在家门口就享受到优质的服务，在恶劣天气多发的季节给这些患者及家属家庭及时提供救治。日前，上述老人均已恢复良好、平安出院回家。其中就包括62岁的卢爷爷（化名）。
 
患者卢爷爷，男，62岁，近日由于在家门口行走时不慎摔倒，摔伤左髋部，感到左髋部疼痛，肿胀，不能站立，活动受限3天。因疼痛难忍来我院就诊，当时门诊行DR检查提示：“1、左股骨粗隆间粉碎性骨折；2、左侧坐骨结节骨折可能；3、右肺肺叶不张；4、腔隙性脑梗塞；5、高血压病 3级很高危，为进一步诊治，拟“1.左股骨粗隆间粉碎性骨折 2.高血压病 3级很高危”收住我院骨外科。
 
该患者患有严重的高血压病，入院前家中无子女后代，旁系家属较为悲观，骨外科向守彬教授了解到此情况后，积极与患者家属做好沟通工作，同时在科室召开病例讨论会，研究治疗方案。在征得患者家属同意后，对患者身体进行全面检查评估，决定在椎管内麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）固定术。
 
虽然患者既往有腔隙性脑梗塞、3级高血压病史，再加上患者家属远在外地手术意愿悲观、给围手术期的医患沟通增加了很大的难度，但是在骨外科团队，麻醉科、手术室医护团队的配合下，凭借精湛的医术顺利地完成了左股骨粗隆间粉碎骨折闭合复位内固定术（PFNA），手术仅用时一小时余，术后生命体征正常，恢复良好，现病人已顺利出院。
 
经我院医生回访，该老人回家后病情恢复良好，目前可在拐杖辅助下适度行走，大大减轻了家属的负担。
 
值得注意的是，了解到患者家属远在外地无法亲自照料病患，在术后2周伤口拆线期，同济赤壁医院骨外科主任向守彬教授驱车40分钟亲自上门给卢爷爷拆线并嘱咐术后康复锻炼，卢爷爷十分满意。
 
PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN (股骨近端髓内钉)系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。    
 
具体有以下优点：
 
（1）PFNA是微创髓内固定系统，不需要对骨折端软组织及骨膜进行剥离，并充分利用骨折周围软组织的夹板作用对碎骨片进行复位，保护了骨折端生物环境，符合生物力学固定原则，其具有切口小，出血少，手术操作简单等特点。
 
（2）PFNA打入的螺旋刀片接触面积大，打入过程中骨量丢失少，对周围松质骨的夯实作用，使其不易松动、退出，且对股骨头切割应力减低；刀片使股骨头颈横切面形成四边形的骨质隧道，有较好的抗旋作用。
 
（3）PFNA具有更佳的支撑效果，力臂短、弯矩小、应力遮挡小，利于骨折愈合。
 
（4）PFNA主钉具有6°外偏角(亚洲型为5°)，方便从大粗隆部插入，尽可能长的尖端及凹槽设计，使其插入更方便且避免了局部应力集中，较好地降低了迟发性股骨干骨折的发生率，其远端虽然只有1个孔，但可选择静态或动态锁定。因此PFNA手术创伤小，操作相对简单，但能为骨折提供早期、坚强和有效的轴心固定和长期的三维稳定,利于患者康复和患肢功能的恢复。
 
     早期活动是治疗的目的和保证术后生活质量的关键，只要患者健康状况能够耐受应选择手术治疗。
 
同济赤壁医院骨外科治愈了多例PFNA手术，对这项手术熟练开展，技术精湛，得到了广大患者的称赞！
 
骨外科联系方式：0715-5517986
 
科室地址：4楼泌骨外科