同济赤壁医院骨外科成功完成脊髓肿瘤切除术
 
当出现颈腰腿痛时，人们想到最多的就是脊柱退行性方面的疾病，比如颈椎病、腰椎病、肩周炎、腰肌劳损、落枕等疾病，平时坐姿、站姿不正，长期过于劳累等都可能会引起这些症状，很难意识到有可能脊髓、椎管出了问题。这就导致了有不少出现了颈腰腿痛、麻木的脊髓肿瘤患者误认为自己是普通的颈椎病、腰椎病，保守治疗或不予重视，从而耽误了病情，错过了手术治疗的最佳时机。
 
50岁的邱女士在家活动时，经常感觉直不起腰，以为是普通腰疼，躺躺就可缓解。但每当入夜睡眠时，腰部开始疼的厉害，无法控制，时间一长，开始行走困难，下肢麻木。经丈夫沟通，遂至同济赤壁医院骨外科就诊。
 
向守彬教授：患者一个月前无明显诱因出现右大腿疼痛，偶尔麻木，到我院就诊行检查提示椎体节段椎管内髓外硬膜下占位，多考虑肿瘤性病变，以“脊髓肿瘤”收入我科。
 
由于该手术精细程度高，易引起神经损伤而遗留相关并发症，故同济赤壁医院骨外科团队携手武汉市第四医院古田院区脊柱外科主任赵志刚教授共同手术，为患者手术安全保驾护航。手术历时1.5小时，完整切除椎管内肿瘤，术后患者恢复良好，三天即可下床行走。
 
湖北省知名骨科专家赵志刚教授赤壁工作室于2024年3月正式开诊。每周二、周四，武汉市第四医院古田院区脊柱外科主任赵志刚教授亲临我院坐诊手术，为广大有需求的鄂南患者提供便民服务。
 
01
什么是脊髓肿瘤
 
脊髓肿瘤，又称为椎管内肿瘤，包括发生于脊髓本身、及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜等）的肿瘤。
 
根据脊髓肿瘤生长位置，可分为：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。
 
(1)髓内肿瘤：肿瘤生长于脊髓内，在质软的脊髓束内由中心向外周膨胀性生长，病变处的脊髓会呈现出“膨隆”的形态，例如，室管膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤等。
 
(2)髓外硬膜下肿瘤：肿瘤生长于脊髓外、硬脊膜内，逐渐长大的肿瘤将脊髓束压向一侧，病变节段的脊髓会呈现出“被压扁”的样子，例如，脊膜瘤、神经瘤等。
 
(3) 硬膜外肿瘤：肿瘤生长于脊髓和硬脊膜的外侧，将硬脊膜连同其内的脊髓一同压向一侧，此种肿瘤相对少见，
 
02
脊髓肿瘤是良性还是恶性
 
大部分是良性肿瘤，比如，神经鞘瘤、脊膜瘤、血管母细胞瘤等。良性肿瘤通常独立生长，与周围组织边界清楚，患者的症状比较轻。如能早期做到肿瘤全切，其预后良好。
少部分是恶性肿瘤(约10%)，比如，脊髓胶质瘤、转移瘤等。恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，病情发展较快。经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、辅以术后放疗，也可获得一定时期的缓解。
 
03
脊柱肿瘤的症状及治疗
 
由于脊髓受到肿瘤的压迫和损害，患者往往会表现出病变节段以下的脊髓神经功能障碍，也就是肢体的运动、感觉障碍，以及大小便功能障碍等。
 
如果肿瘤位于颈椎，主要表现为枕颈部及上肢疼痛、麻木、无力、瘫痪；
 
如果肿瘤位于胸椎，主要表现为胸背部疼痛、麻木，感觉减退；
 
如果肿瘤位于腰骶椎，主要表现为腰臀部和下肢的疼痛、麻木，大小便困难、性功能下降等。
 
手术是治疗脊髓肿瘤的主要手段，良性肿瘤只要能切掉，基本上没什么影响。恶性肿瘤以手术切除为主，术后辅以放、化疗。
 
手术在骨外科高清显微镜下进行，视野放大数倍，脊髓和其表面血管结构清晰可见，同时在术中实时电生理监测的保护下，纵行切开脊髓，用显微器械小心分离并切除肿瘤。