疼痛难忍
65岁高龄患者四处求医
剧烈头痛、呕吐、站不起来、记忆力衰退,甚至还有命名性失语症(能理解别人说话,但自己不能正确表达)。65岁的但奶奶,已经被这些病痛折磨一个多月了,跑了几个医院都没法给出好的治疗方案。几乎放弃希望的但奶奶一家,听说位于蒲纺的鄂南肿瘤医院是一家治疗肿瘤的专科医院,还有省人民医院的大专家坐诊。于是,带着全家人的希望,但奶奶被推着轮椅来我院就诊。
多学科诊疗模式(MDT)
唤起病人新希望
入院后的一周内,我院肿瘤中心迅速组织了MDT多学科会诊,参加讨论的专家是来自湖北省人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授和他的团队,鄂南肿瘤医院神经内科、神经外科、放射科等相关科室。结合患者病史、影像学、血液化验等资料进行了科学、详细的分析。
MDT会诊中,各位专家教授针对患者的年纪、既往病史、脑部核磁共振、胸部CT等资料发表意见和建议:
陈信坚(放射科首席专家 副主任医师):从颅脑MRI上看,左侧颞叶的肿块实性部分不均匀,呈囊实性,有明显壁结节,侵犯基底节区、脑叶、外囊,周边有水肿,占位效应明显,左侧脑室受压,中线明显移位,未见出血。该患者年龄大,囊性部分强化明显,考虑肿瘤恶性度高。
杨继金(神经外科专家 主任医师 医学硕士):患者为胶质瘤、星形细胞瘤可能性大,术后需要辅助肿瘤内科治疗。肿瘤部位为颞叶,术后失语加重可能性大,一般不引起偏瘫。
宋启斌小结(湖北省人民医院肿瘤科专家教授 一级主任医师\教授):该患者诊断为胶质瘤(星形细胞瘤,III级以上)可能性大,首选手术,术后失语加重,并需辅助以内科治疗。目前,脱水降颅压、预防癫痫治疗,充分告知患者及家属病情及手术风险,达成一致后,择期手术。
经过多位专家的讨论,确定了但奶奶颅内的肿瘤为星形细胞瘤,肿瘤分级可能在III级以上,恶性程度高,建议手术手术切除。考虑到可能会失语加重、肿瘤复发,需要联合内科治疗(放疗、化疗、康复治疗等)。手术前给予脱水降颅压、预防癫痫治疗。
手术困难大
专家团队努力克服
治疗方案确定后,宋启斌教授的肿瘤专家团队还面临着新的难题——手术难度大!
目前但奶奶颅内囊性结构特殊,囊内有积水且面积大,囊壁全部切除损伤较大,后遗症重,如果切除不完整,后期复发可能增加,而且患者脑内的肿瘤部位为颞叶,术后失语加重可能性大。
MDT多学科会诊结束后,宋启斌的肿瘤专家团队和但奶奶及家属充分沟通,精准的诊断、完善的手术治疗方案,以及后续的辅助治疗、术后康复方案都做了详细的解释。这样高度负责、科学专业的治疗方案让但奶奶一家终于放下心来,能确诊,能手术,有治疗方案,说明还有希望!一个多月的痛苦终于能得到解决了!
什么是MDT
MDT多学科会诊是目前鄂南肿瘤医院近几年来一直大力推广的诊疗模式,在该模式下,来自肿瘤内科、肿瘤外科、中医肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、普通内科、介入科、心理科等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队(即MDT),针对某一疾病、某个病人,通过定期定时的专家会诊形式,提出适合患者病情的最佳治疗方案,继而由主管该病人的学科单独或多学科联合严格执行该治疗方案,同时定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化,不断修正现有的诊疗模式。有效避免了治疗不足、过度治疗、重复治疗、无效治疗。
目前,MDT多学科会诊已成为鄂南肿瘤医院临床各科对疑难杂症患者的诊疗常态,从而使患者在获得规范化治疗的基础上,实现个体化治疗,提升学科诊疗能力, 提高患者满意度。