鱼骨卡肺3年多,妙手神镜助解脱

资料来源:时间:2021-09-10 16:49:09

      2021.6.18同济赤壁医院呼吸周宁华主任接待了一位特别的患者,这是一位60来岁的陈老先生,一进门他就一脸委屈的向周主任诉苦:“医生啊!你要相信我啊,我咳嗽了3年,别的医院都说我没事,但我自己知道,我肯定是那次呛到了导致的.......”。原来这位陈爹爹,3年前的一次晚餐,婆婆做了他最喜欢的鱼汤,陈爹爹大快朵颐吃的嗨了,婆婆让他把汤碗送到厨房,爹爹见碗里还有最后一点渣子,不舍得倒掉,仰头便喝,哪知这时婆婆催促的声音传来:“快点把碗拿来撒,搞快滴!”结果这一喊不要紧,陈爹爹吓得呛咳不止,好一阵子都没缓过劲来,婆婆和家人见陈爹爹呛咳不止,也急了赶紧把他送到当地医院就诊,当时做了喉镜检查,也取出一根鱼刺,爹爹的呛咳也有了改善,一家人也就没当回事了。

 然而事情远没有结束,从那天以后,陈爹爹就经常“感冒”,反反复复咳嗽、咳脓痰,还经常有喘鸣音出现,3年来,远在武汉工作的女儿也带他先后2次去了武汉的大医院就诊,每次陈爹爹都跟医生反映过那次呛咳的事情,医生也因此拍了胸片和CT,结果每次都提示支气管炎症,所以每次都是开了消炎药、止咳药让陈爹爹回家吃。

“吃了药就好点,但总好不彻底,我总感觉是那次呛鱼汤的原因!但是医生每次都说CT报告上没啥大问题,我这次听邻居说同济赤壁医院呼吸科很不错,所以才过来找你的,医生啊!你要相信我啊!”陈爹爹略带激动地说道。到这里,周主任基本把患者的患病过程问清楚啦,周主任安慰道:“您是我的病人,大老远慕名而来,我当然相信你,放心我一定想办法跟你解决问题!”

经过周主任的认真查体和仔细阅片,他发现患者右侧肺部有局限性的哮鸣音和少量痰鸣音,又仔细翻阅了患者既往的CT片,发现患者每次都是同一部位----右下叶有炎症,且管腔似乎有狭窄,中心有钙化表现,这引起了周主任的注意,周主任建议患者用我院的薄层高清CT再查一遍,并陪同患者一起去了放射科,找到了我院陈信坚教授和放射科专家周耀主任一起讨论,结果显示患者说的可能是对的,真的有可能气管内吸入了异物,令人棘手的是要是陈爹爹说的没错,那这个异物已经在气管里呆了3年了,大量肉芽增生的情况下,异物取出手术困难重重,这要放在几年前,估计只有武汉的大医院才有能力处理,可现在不同了,同济赤壁医院呼吸科引进支气管镜介入技术5年了,并且有武汉同济总院的知名教授每周四天指导,像这样的异物取出我们有信心,想到这里,周主任给患者办理了住院,准备择日在气管镜下完成这个难度很大的异物取出手术。

 入院后,经过术前检查,结果还不错,一切准备就绪,6.21日下午,手术正式开始了,周宁华主任主刀,麻醉是我院麻醉科孙林主任,患者很快进入梦乡,插管入镜一气呵成,当支气管镜来到右肺中间段时,罪魁祸首终于浮出水面,那是一块有手指甲盖大小的鱼头骨,牢牢卡在气管壁上,气管壁周围长满了肉芽组织,中间段以下就是患者的下肺,此时已经80%被堵死造成了阻塞性肺炎,难怪陈爹爹反反复复咳嗽咳脓痰。病因找到了,接下来就是支气管镜下取鱼骨,去骨过程开始很不顺利,可以想象一块在支气管内留存了3年的骨头,每日泡在痰液中,已经变得像豆腐一样软烂了,异物夹根本无法夹紧,好在呼吸科前年引进了支气管镜下冷冻治疗仪,周主任用零下80℃的冷冻探头插入异物中心,将鱼骨冻硬冻紧,然后再慢慢将冻住的大块鱼骨一点点取出,不一会鱼骨取干净了,堵塞物后方的脓液一股一股涌出,周主任不慌不忙的吸引、灌洗、注药,很快手术结束了。

 次日早晨,陈爹爹第一时间冲到办公室对着医护人员不住的感谢:“我的咳嗽好了!我的咳嗽好了!治了3年了啊,还是你们牛,你们也是的,这么好的技术怎么不多宣传一下,今天明显觉得气通了一大截,咳嗽也没了,太谢谢你们了!!!”,看着患者疾病治愈后的感激和笑容,我们呼吸科全员也都笑的好开心,这种快乐是对我们医者最好的礼物。

  3天后,复查CT:肺部感染明显好转,复查支气管镜,之前阻塞的支气管也张开了,肉芽组织也在消退,终于到了治愈出院的时候了,患者带着两面大红的锦旗,交到医护人员手中,嘴里不住的说着:“谢谢你们,谢谢你们!”
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     感谢患者的信任,将3年久治不愈的痛苦,交给我们解决,好在我们幸不辱命。医生一句:“我相信你”让几乎绝望的患者,重获希望,“你若托以生命,我必竭尽所能”。

 

       周主任以自身的经历对“患者至上”做了最好的诠释,相信患者,认真查体和仔细阅片,查出真正的病因。秉持着“大医精诚、生命平等”的服务理念善待每一位病患。

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