资料来源：时间：2020-11-19 17:12:18
出现皮肤泛黄和瘙痒一般不会引起我们太多的注意
而且常会认为是皮肤问题
但是，有时候这不仅仅是单纯的皮肤病
去皮肤科看诊
邱大爷是一位农民
经营着自家的几亩地
4个月前曾出现“发热、昏厥”的症状
就在两周前，他食欲变的很差
而且皮肤泛黄全身都瘙痒难忍
家里治疗皮肤的膏药也用完了
于是就去医院皮肤科看诊
准备让医生开点皮肤药
然而没想到的是……
去医院后，医生告诉他，这可不像是单纯的皮肤问题，并让邱大爷做了腹部MRI+MRCP检查。给出的诊断是：壶腹部占位性病变，胆囊结石，肝内外胆管扩张，胆总管十二指肠乳头端病变待排。
这一连串的诊断结果，让邱大爷和老伴儿有些不知所措。经过医生解释，他们了解到这不是皮肤问题，而是胆汁排泄的通路被堵塞导致的。医生告诉邱大爷：最好要采取手术治疗，但手术难度非常大，而且邱大爷年龄过高，最好去武汉的大医院做手术。
后经熟人介绍，来同济赤壁医院普外科就诊，通过胃镜检查发现是十二指肠的肿瘤，阻塞了胆管开口；活检组织病理证实了是腺癌。这种病情必须要行胰十二指肠切除术才能彻底治愈。
但是胰十二指肠切除术是普外科最大，最复杂的手术之一，存在较多的禁忌症，如腹腔内已有广泛转移；严重营养不良、重度梗阻性黄疸（经改善后再考虑手术）；胰头癌严重侵犯肠系膜上血管；心、肺、肾等重要器官功能障碍，不能承受重大手术者。邱大爷目前由于长时间的胆汁淤积，肝功能已在衰竭的边缘，根本不能耐受这个手术。
蔡晓棠主任告诉邱大爷：“你这个手术还是要做的，但是目前还不能手术，先要给你做胆道穿刺引流胆汁，护肝治疗。”邱大爷和家属同意。蔡晓棠教授遂即召集感染科周慧斌主任、张罕松、王春林等多位专家会诊为邱大爷制定个性化、针对性的护肝治疗。
9月28日，在超声的监测下，一根胆道引流导管被精确穿入了邱大爷的胆道，解决了胆道梗阻后，经护肝利胆药物治疗3周后，邱大爷肝功能才慢慢好转恢复。
10月22日，肿瘤外科蔡晓棠主任主刀，在副主任医师张罕松等人的协助下顺利完成了胰十二指肠切除术。手术切除范围包括远端约 40% 的胃、整个十二指肠、约 12cm 的空肠、胆囊、胰头。另需消化道重建：胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。
整个手术近三个半小时，术后邱大爷在肿瘤外科医生的精准治疗、护士的精心护理下恢复良好，没有术后感染和并发症的症状。现在邱大爷活动自如，进食良好，皮肤巩膜黄疸消退。
蔡晓棠提醒说： 本例患者胆道堵塞引起的黄疸，病情会很快恶化，如果再晚一段时间再来就诊，势必引起不可逆转肝衰竭导致丟命。因此一旦有眼睛、皮肤黄染的情况，一定要及时就医检查有无肝胆方面的隐患。
专家介绍
蔡晓棠 肿瘤外科主任 主任医师 大校军衔
1982年毕业于武汉大学医学院医疗系(原湖北医科大学)，原解放军第四七七医院普外、心胸外科主任、学科带头人。中国人民解放军武汉后方基地科技专家，中国精准医学和肿瘤委员会常委。现任全军普外科学会肛肠组委员，湖北省襄阳市普外学会副主任委员。一直从事外科临床工作，在数十年来的外科实践工作中共诊治患者数万名，做各类手术近万例。获得军队科技进步三等奖两项、军队科技进步四等奖两项、军队医疗成果三等奖五项、武汉后方基地新技术成果奖一项。
擅长：在食管癌、肺癌、肝癌、胃肠癌的综合治疗具有丰富的临床经验，特别是微创外科，胸部肿瘤、胃肠肿瘤、肝脾胰手术及胆道手术在鄂西北地区列居前茅。熟练开展胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等各种肿瘤根治术；成熟开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、腹腔镜结直肠癌根治、胃癌根治、胰体尾脾脏切除、肝部分切除、外伤脾保脾术等，腹腔镜甲状腺肿瘤切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺癌根治术及纵隔肿瘤手术等。技术水平精湛，在鄂西北地区率先开展多项腹腔镜手术，目前腹腔镜微创手术在湖北省内处于领先水平。
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