资料来源:时间:2019-12-20 08:38:50
案例1:在上班的高峰期,车辆与行人川流不息,梅女士就是在早上车辆最繁忙的时候发生这次车祸碰撞的。与梅女士自行车发生碰撞的是一辆尾随其后的摩托车,在急拐弯的时候梅女士被碰倒了。“左腿已经不能动弹了”梅女士忍痛说。
旁人立即将梅女士送到附近的医院就诊,完善相关检查后,以“左胫骨骨折”入住我院骨外科,骨外科管床医生立即为梅女生行石膏托外固定术,同时给予补液消肿对症治疗。梅女士最担心的还是自己的左腿还能不能正常行走,会不会留下很难看的伤疤。
骨外科周宗兵主任、阳波副主任医师了解梅女士的忧虑,召集科室医生会诊之后拟定最合适的治疗方案。于伤后第四天在椎管内麻醉下行左胫骨下段骨折闭合复位内固定术。
术前DR片
左:梅女士术后伤口 ; 右:传统手术
术后第一天复查DR片
通过图片,明显对比出传统手术与采用Mipo技术的优势之处。尤其对保护患者骨折端血运,不切开,伤口小,对恢复早期功能锻炼有很好的效果。
术后坚持每日查房
骨外科周宗兵主任、阳波主任每日带领科室医护人员一起查房。在查房过程中具体告知梅女士术后护理、康复锻炼的注意事项。术后十日,梅女士在骨外科医护人员的嘱咐下坚持每日做术后康复锻炼,左腿恢复良好,近日已经出院。
案例2:熊先生,因检查出胫骨粉碎性骨折,后我院骨外科通过微创手术治疗行闭合复位髓内钉内固定术,有效保护了骨折端血运,顺利恢复出院。
案例3:一位七十余岁的老奶奶,因骨质疏松症,扭伤后导致腰椎骨折。长期不能下床走路,就是日常的翻身也成问题。来我院骨外科通过微创手术治疗行腰椎骨折PVP微创手术。术后第二天疼痛感消失,并能下床行走。
MIPO技术的解剖优势
1、胫骨前内侧缺乏足够软组织保护
2、胫前动脉走行由胫骨腓侧移行至前方
胫骨的软组织覆盖贫乏,全长前方内侧均可在体表触及,而胫骨嵴又是良好的复位标志线,胫骨的横截面在中上段为三角形,中下1/3移行为四边形。具有了这些重要的特征,MIPO技术的应用就显得特别的恰当。
微创钢板内固定手术(MIPO)切口选择可灵活多变,避开皮肤损伤严重、潜在开放或原始创口。通过牵引、辅助切口、经皮点式复位钳、克氏针撬拨等方法间接复位,保存骨折血运,重点恢复两端主要骨折的对线关系,不必过度操作追求复位而造成骨折周围软组织损伤,确保钢板放置在长骨轴线上LISS、LCP钢板是“内支架”,锁定螺钉与钢板之间通过角稳定性维持骨折固定,不必追求放置服贴。选择长钢板、少螺钉分散应力,避免术中复位丢失及后期应力遮挡效应。
MIPO技术的核心是避免直按暴露骨折端,最大程度地保护骨折碎片活力,使用长接骨板进行桥接固定,为骨折愈合提供良好的生物学环境。间接复位避免骨膜剥落,减少对骨穿支动脉和滋养动脉的破坏,不会对骨膜营养血管造成损害。而良好的血供提高抗感染能力,降低感染机会,减少因手术造成的骨缺失,同时还保留成骨生长因子,降低植骨需求。
骨外科阳波副主任医师表示:许多患者都担心,术后留下巨大的疤痕,影响美观,或者对软组织破坏大,同济赤壁医院骨外科近年来逐步开展了多种微创手术技术,在先进的透视设备以及纯熟的手术技术支持下,安全又有效的施行了多种骨折的微创治疗。
专家推荐
张峰 党委书记 骨外科 主任医师 教授
湖北省首届百佳医生,享受国务院津贴专家。赤壁市“优秀学科带头人”,华中科技大学同济医学院毕业。咸宁市外科学会副主委,三级教授,医疗事故专家鉴定组成员。从事外科工作三十余年。特别是在疑难病人抢救治疗,甲状腺乳腺癌诊治方面拥有丰富的临床经验,在鄂南地区有很高的声誉。
擅长:擅长骨外、手外、普外科各类手术,皮瓣移植以及腹腔镜胆道手术。
出诊时间:周一全天、周三至周五全天、周六上午
周宗兵 骨外科主任 副主任医师 咸宁市外科学会常务 司法鉴定法定鉴定人
擅长:专业知识全面,对骨外科的各类外伤、骨折能进行熟练的复位和手术治疗,尤其擅长脊柱、骨关节疾病,并开展大面积烧伤综合治疗
出诊时间:周一全天至周五全天、周六上午
骨外科 阳波 副主任医师 医学硕士 骨科专家
毕业于南华大学临床医学,南华大学医学硕士,从事骨科专业近二十年,任中国研究型医学会冲击波专业委员会委员,全军足踝外科专业委员会青年委员,衡阳市骨科专业委员会关节学组委员。
擅长关节镜,椎间孔镜,射频消融,PVP,冲击波等微创治疗,能熟练开展骨关节疾病的髋、膝关节置换术,创伤骨科的微创治疗:小儿肱骨髁上骨折微创闭合复位内固定,四肢骨折微创弹性髓内针内固定;对骨盆、髋臼骨折,尤其合并关节内复杂性骨折的手术治疗经验丰富。能熟练开展关节镜下膝交叉韧带韧带重建、半月板修补、成形、踝关节镜下清理、滑膜清除等手术,特别在关节脊柱及运动医学的常见病疑难病的诊治上有较深造诣。
以“视病人为亲人,视同行为兄弟”的情怀,遵循“可保守不手术,能微创不开刀”的原则更好的为鄂南患者服务。先后在第三军医大《局解手术学》、《海南医学》等杂志发表论文数篇。
出诊时间:周一至周五全天、周六上午
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