这是笔者11月11日在肿瘤外科病房与刚做完手术不久患者的一次沟通，躺在病床上的马先生，精神良好，看起来不像刚刚做完手术的。聊到烟酒爱好时，马先生说：要戒酒、戒烟了，这手术之后再有人劝我喝酒就好拒绝了，说着他自己也笑起来了。

两周前

马先生做了一个对他人生来说影响较大的一次手术。令人欣慰的是手术非常顺利，术后在肿瘤外科医护悉心护理下，马先生恢复得很好。

十月中旬

马先生是2019年10月25日住进同济赤壁医院肿瘤外科的病房。曾在赤壁市某医院做胃肠镜检查时做了息肉切除仍感觉腹部疼痛，遂赴武汉人民医院做CT检查显示为：胰腺体尾肿块，在省人民医院的消化内科汪教授的推荐下，考虑到在家里治疗医保报销、家人照顾都比较方便，来到了同济赤壁医院找到肿瘤外科蔡晓棠主任看诊。

来院后，完善相关检查，做了腹部增强CT示：胰腺体及尾部肿瘤性病变（81*38mm），肝内多发小囊肿。术前，蔡主任告知马先生，肿瘤与胃大弯及脾静脉粘连，术中可能需要做胃脾及周围组织切除。

十月的最后一天

蔡主任及医师团队与麻醉科医师充分配合，于10月31日为马先生完成全麻下行腹腔镜下胰体胰尾切除术。手术，通过“5孔法”（即在腹部打五个小孔），由内到外切除（即先剥离脾血管，横断胰腺，再游离剩余的腺体）顺利完成。护士长说术后第二天马先生就能下床活动，下床活动是有利于马先生恢复的。

术后，蔡主任告知马先生

术后，肿瘤外科蔡主任告诉马先生：脾脏是人体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是人体细胞免疫和体液免疫的中心。若将脾脏切除后，术后免疫功能低下，易并发感染，根据术中情况将脾血管游离，可保留脾脏，考虑到你（马先生）情况及预后，最终决定保留脾脏，减少术后感染发生。

腹腔镜技术在外科领域已发展数十年，具有创伤小、恢复快、患者痛苦低等优势。腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术式的安全性早已得到业界公认。腹腔镜手术的优点在于：术区视野直观清晰，比开腹保脾胰体尾切除更具优势。而且腹腔镜创伤小、恢复快，大大缩短了病人的在院时间。

专家简介

蔡晓棠   肿瘤外科主任  
主任医师 大校军衔

1982年毕业于武汉大学医学院医疗系(原湖北医科大学)，原解放军第四七七医院普外、心胸外科主任、学科带头人。中国人民解放军武汉后方基地科技专家，中国精准医学和肿瘤委员会常委。现任全军普外科学会肛肠组委员，湖北省襄阳市普外学会副主任委员。一直从事外科临床工作，在数十年来的外科实践工作中共诊治患者数万名，做各类手术近万例。获得军队科技进步三等奖两项、军队科技进步四等奖两项、军队医疗成果三等奖五项、武汉后方基地新技术成果奖一项。

擅长：在食管癌、肺癌、肝癌、胃肠癌的综合治疗具有丰富的临床经验，特别是微创外科，胸部肿瘤、胃肠肿瘤、肝脾胰手术及胆道手术在鄂西北地区列居前茅。熟练开展胰腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等各种肿瘤根治术；成熟开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、腹腔镜结直肠癌根治、胃癌根治、胰体尾脾脏切除、肝部分切除、外伤脾保脾术等，腹腔镜甲状腺肿瘤切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺癌根治术及纵隔肿瘤手术等。技术水平精湛，在鄂西北地区率先开展多项腹腔镜手术，目前腹腔镜微创手术在湖北省内处于领先水平。